最近陪闺蜜产检时，听她随口问了句“剖腹产时能不能顺便结扎”，结果被医生当场劝退。这让我突然意识到，原来很多准妈妈都有过类似的想法——既然都要挨一刀，何不“买一送一”解决避孕问题？但现实情况是，现在越来越多的产科医生开始对剖腹产结扎说“不”。
一、被叫停的“顺手操作”
国家卫健委最新数据显示，2022年剖腹产术中结扎实施率较2018年下降了近40%。北京某三甲医院妇产科主任王医生坦言：“十年前遇到剖宫产患者，我们确实会主动建议结扎。但现在术前谈话时，反而要花更多时间解释为什么不宜这么做。”
这种转变背后，是近年来医学界对女性生殖健康认知的升级。就像上海红房子医院张丽教授说的：“输卵管不是可以随意处置的零件，它关系到整个盆腔的微环境。”
二、医生反对的三大理由
1. 并发症风险加倍
2021年《中华妇产科杂志》的研究指出，剖宫产同期结扎会使术后感染风险增加2.3倍。杭州的李女士就深有体会：“当时觉得一举两得，结果术后高烧反复，后来才知道是结扎部位发炎。”
2. 恢复期可能更煎熬
武汉同济医院统计显示，接受联合手术的产妇平均住院时间比单纯剖宫产多2.4天。护士长陈姐告诉我：“很多妈妈术后既要照顾新生儿，又要忍受双重手术的疼痛，精神状态明显更差。”
3. 生育观念正在改变
随着三孩政策开放，后悔率直线上升。广州妇女儿童医疗中心的数据显示，2020年后要求复通输卵管的咨询量同比激增75%。产科医生赵敏说：“去年接诊过3位五年内要求复通的妈妈，她们都没想到政策会变化这么快。”
三、更靠谱的替代方案
现在医生更推荐“两步走”策略。剖宫产术后3个月，可以考虑皮下埋植避孕剂（有效期3-5年），或者新型含药节育环。这两种方式的避孕成功率都在99%以上，且随时可逆。
重庆的刘女士就是典型例子：“生二胎时想结扎被劝住了，后来用了皮下埋植，现在政策放开又能要老三，特别庆幸当时没做永久措施。”
四、过来人的血泪教训
表姐的经历让我记忆犹新。五年前她剖宫产时执意要结扎，结果术后出现慢性盆腔痛，吃止痛药成了家常便饭。去年想要二孩时，复通手术花了6万多不说，现在还在做试管婴儿。
“当时觉得医生不让结扎是小题大做，现在真想穿越回去扇醒自己。”她苦笑着说。
五、我的个人建议
作为两个孩子的妈妈，我特别理解姐妹们想“一劳永逸”的心情。但说实话，现在避孕选择这么多，真没必要在剖宫产时冒险。就像买房子要留个应急通道，生育规划也该给自己留条后路。
记得生二宝时，主治医生说了句特别实在的话：“医疗决策要像存钱，既要考虑当下利息，更要看重未来支取的灵活性。”这话我记到现在，也分享给所有在生育路上纠结的姐妹们。
